Декларация за здравословното състояние на донора

1. Съгласен съм да бъда търсен при спешна нужда от кръводарители.

2. Чувствате ли се здрав?

3. Поставена ли Ви е скоро ваксина?

4. Давали ли сте досега кръв?

5. Имате ли рискови професии или хобита?

6. За жени: била ли сте бременна през последната година? Кърмите ли?

7. Преливали ли са Ви кръв и кръвни съставки през последните 12 месеца?

8. Имали ли сте напоследък немотивирана температура, отслабване на тегло, увеличаване на лимфни възли?

9. Приемате ли в момента някакви лекарства, включително аспирин?

1. инвазивни медицински изследвания, хирургична интервенция, зъболечение?

2. татуировка, боди пирсинг, акупунктура, или случайно нараняване със замърсени остри предмети?

3. Приемали ли сте някога наркотични/упойващи вещества?

1. Жълтеница( хепатит В, хепатит С)

2. Малария

3. Туберкулоза

4. Ревматизъм

5. Сърдечно заболяване, високо или ниско кръвно налягане?

6. Алергия, астма (в остра фаза)?

7. Гърчове или заболявания на нервната система?

8. Хронични заболявания като диабет или други ендокринни заболявания?

9. Злокачествени заболявания?

10. Преценявате ли, че сте имали поведение, излагащо Ви на риск от заразяване от СПИН и други болести, предаващи се по полов и/или кръвен път (случайни полови контакти, честа смяна на сексуалните партньори,сексуални контакти с проституиращи или наркомани?

11. Прочетохте ли и разбрахте ли информацията за СПИН и хепатит(на таблото във фоайето)?

12. Имали ли сте полово преносимо заболяване?

13. Живял ли сте и/или пътувал в чужбина в последните 6 месеца?